שלבים
כשני שליש מחולי האסתמה לוקים באסתמה אלרגית, כלומר, גירוי אלרגי הוא הגורם המרכזי לתהליך הדלקתי בדרכי הנשימה. כ-80% מהחולים שאובחנו עם אסתמה אלרגית סובלים גם ממחלות אטופיות נוספות כגון נזלת אלרגית, קדחת השחת, אטופיק דרמטיטיס או פוליפים באף.
לאסתמה יש מאפיינים גנטיים, כך, למשל, אם לאם יש אסתמה אלרגית, קיים סיכוי גבוה שילדיה יסבלו גם הם מאסתמה אלרגית לעומת שאר האוכלוסייה . מרבית הסובלים.ות מאסתמה בגיל צעיר, מאובחנים.ות עם אסתמה אלרגית, שהיא סוג האסתמה הנפוץ ביותר, וזו, כאמור, קשורה למחלות אלרגיות נוספות", מסביר ד"ר משה שי אמור.
מהם המאפיינים של אסתמה אלרגית?
"אסתמה היא מחלה דלקתית כרונית המתבטאת כבצקת, אודם והיצרות של דרכי האוויר. ישנם סוגים שונים של דלקת (אנדוטיפ) בדרכי הנשימה, שמשפיעים על הביטוי הקליני של המחלה (פנוטיפ). פנוטיפ הוא צורת הביטוי של מחלה הנובעת מהאינטראקציה בין גורמים גנטיים לבין גורמים סביבתיים. המושג אנדוטיפ מתאר את התהליך הביולוגי שמסביר הופעת פנוטיפ ספציפי. למשל, הקשר בין נטייה גנטית לאלרגיה, ביחד עם שאיפת אלרגנים שמקורם באבקנים הנשאים באוויר, הגורמים לתגובה של מערכת החיסון הבאה לידי ביטוי בדלקת של דרכי הנשימה.
"כדי להבין מהו סוג האסתמה של חולה מסוים.ת אנחנו מבצעים הערכה קלינית לגבי סימפטומים אלרגיים – הכוללת פריחות עוריות, נזלת אלרגית, שינויים נשימתיים בחילופי עונות, דלקת עיניים אלרגית, תגובה אלרגית בזמן חשיפה לאלרגן מסוים, בדיקות דם, בדיקת תפקודי ריאות ובדיקת הערכה למרכיבי דלקת אלרגית בדרכי האוויר (FeNO).
אם החשד הוא לפנוטיפ אלרגי, נבצע גם תבחינים אלרגיים עוריים, כדי להבין האם קיימת תגובה אלרגית ולאילו אלרגנים. התסמינים, בשילוב עם בדיקות המעבדה, מאפשרים לנו לזהות את הפנוטיפ של האסתמה, ואנחנו מתאימים תרופה שנלחמת בתאים דלקתיים שמתעוררים בתגובה לאלרגיה. במקביל, יתכן שילוב של דלקות מסוגים שונים, בעלי פנוטיפים שונים. במצב זה נבחר טיפול המכסה טווח רחב של סוגי הדלקות", מסביר ד"ר שי אמור. "בעבר, השתמשנו באותן תרופות שמקלות את התסמינים עבור כל החולים.ות באסתמה. כיום יש לנו כלים להבין את ההבדלים בין סוגי האסתמה השונים ולתת תרופה מדויקת שרלוונטית לפנוטיפ שזוהה".
חשוב להדגיש, כי אסתמה אאוזינופילית היא סוג נוסף של אסתמה בה המצב הדלקתי מוגדר כדלקת מסוג 2. סוג זה של סוג זה של אסתמה יכול גם הוא להתבטא בהחמרות עקב חשיפה לאלרגנים וכן טריגרים נוספים.
על כן, אם הינך סובל.ת מאסתמה ואינך יודע.ת מהו הפנוטיפ המסוים המקושר למחלה שלך, או לחילופין, ברור שהאסתמה שלך היא אלרגית, ייתכן שכדאי להתייעץ עם רופא.ה מומחה לאסתמה ולעבור את הבדיקות המתאימות לבירור הפנוטיפ או לברור האלרגנים שמשפיעים על האסתמה שלך.
