שלבים
בעבר, ההתייחסות לאסתמה היתה כאל מחלה של ילדים, אולם כיום ברור כי אסתמה היא מחלה כרונית ודלקתית שיכולה להתפתח בכל גיל. אם כי, במקרים רבים מדובר במחלה שהתחילה בילדות והמשיכה או החמירה בגיל מבוגר.
הביטוי אסתמה בגיל מבוגר, או אסתמה של מבוגרים, מתייחס למחלה שאובחנה לראשונה לאחר גיל 18. זו עלולה להיות מחלה קשה הדורשת טיפול אינטנסיבי, משמעותי יותר, על מנת להשיג שליטה בתסמינים.
מהם פנוטיפים של אסתמה?
במשך שנים רבות הוגדרו רק שתי צורות של אסתמה: אסתמה אלרגית ואסתמה שאינה אלרגית. אך לאור התקדמות המחקר על התסמונת והבנה מעמיקה יותר של המנגנונים הביולוגיים, כיום מבחינים בביטויים שונים.
כיום ברור, כי אסתמה היא מחלה מורכבת בעלת מספר מסלולים דלקתיים (אנדוטיפים) שנבדלים אלו מאלו. במילים אחרות: לאסתמה יש מיכלול תכונות שונות (פנוטיפים) דבר שכמובן משפיע על בחירת הטיפול התרופתי.
כשני שליש מחולי.ות האסתמה לוקים.ות באסתמה אלרגית, כלומר, גירוי אלרגי הוא הגורם המרכזי לתהליך הדלקתי בדרכי הנשימה. כמו כן, נדגיש כי אסתמה נחלקת ל-5 דרגות חומרה: מרבית הסובלים והסובלות מאסתמה הם בדרגת חומרה 1-3 ומחלתם.ן ניתנת לשליטה, אולם כ-10-15% מהחולים.ות באסתמה מוגדרים.ות בדרגת חומרה 4-5, כלומר – סובלים.ות מאסתמה חמורה, ואצל מרביתם מדובר מאסתמה אאוזינופילית.
אאוזינופילים הם תאי דם לבנים, שתפקידם העיקרי הוא הגנה מפני מזהמים ופולשים. אסתמה אאוזינופילית הינה מחלה שבה התאים האאוזינופיליםפעילים בצורה מוגברת, לעיתים בעקבות חשיפה לאלרגנים, כגון אבקנים, אבק, נגיפים וגורמים נוספים שעלולים להביא לשפעול דלקת אאוזינופילית ולהחמרה של אסתמה.
אלרגיה נשימתית, כלומר אסתמה אלרגית, היא בדרך כלל מחלה שמופיעה עד גיל 6, מתפתחת בגיל ההתבגרות, ומתעצמת או שוככת עם השנים. לרוב, היא לא מופיעה לראשונה בגיל חמישים. אם כי, חשוב להדגיש, כי יש א.נשים שחיים עם אסתמה מבלי להבין שהשיעול מהם.ן הם.ן סובלים.ות הוא למעשה שיעול אסתמתי. אסתמה שמופיעה לראשונה בגיל מבוגר זו אסתמה שבדרך כלל איננה אלרגית. ויכולה להיות אסתמה אאוזינופילית.
איך מאבחנים אסתמה בגיל מבוגר?
כדי לאבחן האם את.ה סובל.ת מאסתמה בגיל מבוגר הרופא.ה שלך ת.ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך, ושל משפחתך וי.תשלח אותך לבצע בדיקות שונות, בדיקת כיח, בדיקת נשיפה (FeNO), ספירת דם. זאת, כדי לברר הטריגרים שגורמים להתלקחות ולהתקף אסתמטי, מהם ההאנדוטיפים והפנוטיפים שמאפיינים את האסתמה שלך ואילו תאים של מערכת החיסון (ציטוקינים) מעורבים בה", מסבירה ד"ר יסמין חטיב-עטאללה. "בעזרת המידע שמתקבל ניתן יהיה להתאים תרופה ספציפית, ביולוגית, שמכוונת לאותם חומרים שהתגלו בבדיקות".
על כן, אם האסתמה שלך הופיעה לראשונה בגיל מבוגר ייתכן שכדאי להתייעץ עם רופא.ה מומחה לאסתמה ולעבור את הבדיקות המתאימות לבירור הפנוטיפ של האסתמה שלך.
