תמונת אווירה בנושא מהי אסתמה מאוזנת וכיצד שולטים במחלה?

מהי אסתמה מאוזנת וכיצד שולטים במחלה?

Summary

אפרת אנזל מראיינת שני מומחים נחשבים: פרופ' ננסי אגמון לוין, מנהלת היחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה בבית החולים שיבא וד"ר אמיר בר-שי, ראש מערך רפואת הריאות במרכז הרפואי האוניברסיטאי ברזילי

השיעול תוקף יותר מפעמיים בשבוע? משתמשים.ות במשאף לעתים תכופות? ייתכן שהאסתמה איננה מאוזנת, ושיש צורך לשנות את הטיפול התרופתי. ומה עוד יכול להעיד שהמחלה איננה בשליטה? האזינו להסבר

 

ד"ר אמיר בר-שי: אסתמה מתחלקת לכמה דרגות חומרה, ודרגות החומרה מחולקות על פי מהו הטיפול שמוביל לשליטה במחלה. אז קודם כל צריך להבין מה זה שליטה במחלה, מה זה אסתמה מאוזנת.
אסתמה מאוזנת זה אסתמה ששלושה מישורים בה הם תקינים:
1. שתפקודי הריאות תקינים
2. אין התלקחויות, התקפי אסתמה משמעותיים
3. כשאין סימפטומים
כשסימפטומים, כמו שאמרנו בפעם הקודמת, זה צפצופים, שיעול, ליחה, קוצר נשימה, ויש שימוש במשאף הצלה. אלה הסימפטומים. אם אחד מהדברים הללו אינו תקין, זה אומר שהמטופל אינו בשליטה.

 

אפרת אנזל: זה דבר מדהים מה שאתה אומר עכשיו, כי אני בטוחה שיש כל כך הרבה חולי אסתמה שמאזינים לנו ואומרים 'מה, אני חולה באסתמה, ברור שיהיה לי מדי פעם שיעולים', ואתה אומר – לא.

 

ד"ר אמיר בר-שי: זהו, שלא. בדיוק כך. הם צריכים להרגיש כמו כל אדם אחר בגילם. כלומר, לא לסבול מסימפטומים, ואם הם סובלים מסימפטומים בתדירות כזו או אחרת, אנחנו מדברים על יותר מפעם-פעמיים בשבוע, אז זה אומר שהם סימפטומטיים ולכן אנחנו צריכים לחשוב על שדרוג הטיפול כדי להגיע למצב שהם מאוזנים ובשליטה.

 

אפרת אנזל: גם זה עניין, ככה יש לכולם את המשאף, לא לכולם, לחלקם – את המשאף הכחול והם רגילים, פעמיים שלוש בשבוע לשאוף אותו ולהשתמש בו. זה לא מצב תקין.

 

פרופ' ננסי אגמון לוין: לגמרי לא, וזה מדד. בעצם המשאף הכחול, אולי לא צריך אותו בכלל. וגם אם צריך אותו הוא צריך להיות בצד "נגד עין הרע". ככה אני אומרת למטופלים שלי: 'השתמשת בו – יש בעיה', 'השתמשת בו כל שבוע – יש בעיה גדולה', 'השתמשת בו פעמיים בשבוע – בוא עכשיו'. הכל לא בסדר. זה אמור להיות טיפול הצלה בלבד. כמובן שיש מטופלים, שמחלתם מאוזנת ויציבה, ואם צריך משאף הצלה פעם, באביב, אז באותו חולה זה בסדר. הוא עדיין מאוזן. אבל אם הוא צריך אותו פעם בשבוע או יותר – בוודאי שלא.

 

אפרת אנזל: זה לא מה שנקרא דרך החיים שאנחנו מאחלים לו.

 

ד"ר אמיר בר-שי: אבל אני רוצה כן להדגיש, המשאף הזה, משאף ההצלה, הוא משאף חשוב. אני לא רוצה שמטופלים יחשבו שאם הם מרגישים קוצר נשימה זה לא טוב לקחת את משאף ההצלה. לפעמים יש כזאת תחושה אצל המטופלים שאומרים 'משאף שמקל עליי באותו רגע הוא משאף שלא כדאי לקחת אותו'. זה לא נכון: אם אתה מרגיש קוצר נשימה קח את משאף ההצלה, אבל כן תדע, שאתה צריך להגיע אלינו, הרופאים, כדי לוודא האם הטיפול הבסיסי שלך הוא טיפול נכון.